Часто зустрічаюсь з запитанням батьків: “Наша дитина ходить в садочок і часто хворіє. Не встигаємо одужати після однієї застуди – як знову нежить і кашель. Мабуть, нам потрібен іммунолог?”
Якщо дитина часто хворіє на застудні захворювання, але хвороби проходять без ускладнень, і дитина швидко і повністю одужує – іммунолог не потрібен. Це нормальний процес, необхідний для тренування іммунної системи. Якщо хвороби тривають довго, між окремими епізодами хвороб немає “світлих проміжків”, коли дитина повністю одужує, і, до того ж, звичайний нежить ускладнюється бронхітами, отитами і т.д. – візит до іммунолога необхідний.
В яких ще випадках потрібно звернутись до дитячого іммунолога? В тих випадках, коли мова йде про первинний іммунодефіцит – стан, при якому іммунна система не справляється зі своєю роботою.
Всеукраїнська асоціація дитячої іммунології розробила список показань для обов’язкового звернення до дитячого іммунолога:
- Два і більше епізодів пневмонії протягом життя.
- Перенесені в анамнезі остеомієліт, вісцеральний абсцес, менінгіт, флегмона, сепсис або інвазивний мікоз.
- Рецидивуючі або хронічні отити, синусити, бронхіти.
- Відсутність повного одужання („світлих проміжків”) між епізодами хвороби.
- Наявність бронхоектазів.
- Наявність двох і більше епізодів інфекцій шкіри та м’яких тканин: поширена піодермія, фурункули, абсцеси, гнійні лімфаденіти, панариції, парапроктити.
- Затримка відпадіння пуповинного залишку, погане загоєння ран.
- Ускладнений перебіг БЦЖ-вакцинації (підтверджений фтизіатром).
- Повторні епізоди молочниці у дитини старше 3 місяців, стоматити, оніхомікоз.
- Інтерстиційна пневмонія, при якій відсутній ефект від традиційного лікування.
- Хронічна діарея з синдромом мальабсорбції.
- Гематологічні порушення: тромбоцитопенія (менше 70 тис./мм3) та/або малий їх розмір (менше 7fl), нейтропенія (менше 1000/мм3), лімфопенія (абс. кількість менше 2000/мм3), еозинофілія (більше 500/мм3).
- Безпричинні підйоми температури тіла вище 380С з наявністю запальних змін в крові (лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, С-реактивного білка).
- Рецидивуючі безпричинні незапальні набряки шкіри або слизових оболонок.
- Телеангіектазії.
- Наявність мозочкової атаксії.
- Мікроцефалія.
- Поєднання вродженої вади серця з судомами на тлі гіпокальціемії (тривалістю 3 і більше тижнів).
- Наявність імунодефіциту в сімейному анамнезі.
- Родинна обтяженість випадками ранньої смерті дітей, особливо чоловічої статі.
Ганна Шевелєва, блог “мама-педіатр”.
Джерело інформації:
Критерії підозрілого випадку щодо первинного імунодефіциту у дітей (покази до обов’язкового направлення до дитячого імунолога). Інформаційний лист про нововведення в сфері охорони здоров’я №226 – 2015. – http://vadi.org.ua/inform-list-226/#more-3893
Цікаві статті на блозі mama-pediatr.com:
- Календар вакцинації
- Як розповісти дитині про щеплення
- Эффективность вакцинации детей и факторы, на нее влияющие
- Часто болеющий ребенок: особенности работы иммунной системы
- Как часто болеет часто болеющий ребенок