Осложнения после прививок. Часть 2

Продолжение. Начало читать тут: Часть 1

В статье пойдет речь об осложнениях после вакцинации, вызванных непосредственно вакциной, а именно: аллергических реакциях, судорожном синдроме, поствакцинальном полиомиелите.

Аллергические реакции

Аллергические реакции, вызванные вакцинацией, возникают в первые минуты, часы, дни после прививок. Если аллергия возникла позже, чем через 3 дня после введения вакцины, она, скорее всего, имеет другую причину (1).
Аллергическая реакция возникает при повторном введении вакцины.

Особенно важно наблюдение за ребенком в первые 30 минут после прививки, когда есть риск развития аллергических реакций немедленного типа. Это время желательно провести в поликлинике, недалеко от прививочного кабинета, т. к. там есть все необходимые препараты для оказания первой помощи.
Стоит добавить, что аллергические реакции немедленного типа могут возникнуть не только после вакцинации, но и в ответ на лекарства, укус пчелы и др.

Основную роль в развитии аллергической реакции играют неспецифические компоненты (дополнительные, балластные вещества) вакцин. А именно:

• гетерогенные (чужеродные) белки;
• антибиотики;
• токсические вещества — мертиолят, формальдегид, используемые, как консерванты;
• цитокины;
• гидроксид алюминия, способный вызывать аллергические и аутоимунные реакции; в вакцинах его используют в качестве сорбента и адьюванта.

Ниже — таблица (1,5), в которой указаны вещества, наиболее часто вызывающие поствакцинальные осложнения:

Так же, адьюванты, входящие в состав вакцин, могут стать причиной нейромиалгического синдрома (1).

 

Судороги после АКДС

Судороги на фоне высокой температуры, которые возникают в поствакцинальном периоде после прививки АКДС, связанны с возрастной незрелостью головного мозга ребенка (АКДС начинают делать с 3-х месячного возраста). Определено, что прививка АКДС не является причиной судорожного синдрома (1).
Судороги без повышения температуры — признак органического поражения центральной нервной системы, которое не было выявлено до прививки (1,6).

Неврологические осложнения характерны для детей более раннего возраста, в то время, как аллергии — для более старших детей при повторном введении вакцин (1).

То есть, все дело 1) в возрасте ребенка: чем раньше делаются прививки АКДС, тем больше риск реакции в виде лихорадки и судорог, чем позже начинается вакцинация, тем этот риск меньше; 2) в том, насколько хорошо был осмотрен и обследован ребенок до прививки, выявлены и учтены противопоказания.

 

Вакциноассоциированный полиомиелит

Статистика. Вакцинассоциированный паралитический полиомиелит, согласно данным ВОЗ, развивается в 1,5-2.2 случаев на 1 млн использованных доз оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ); в год в мире регистрируется 250-500 случаев вакцинассоциированного паралитического полиомиелита. Среди тех детей, которым делали прививки ОПВ — 1,1-1,2 случая на 1 млн. Риск контактного заражения высок у непривитых людей (2).

Факторы риска. Иммунодефицит (снижение защитных сил организма) — это фактор риска развития вакцинассоциированного полиомиелита как у привитых детей, так и у тех, кто контактировал с ними.
Риск развития вакцинассоциированного паралитического полиомиелита при наличии нарушений иммунитета увеличивается более чем в 3 000 раз (Иванов О.Е., Чернявская О.П., 2007).
Течение ВАПП является более тяжелым (Скрипченко Н.В., 2003).

Больший риск развития вакциноассоциированного полиомиелита у не привитых (!) детей, которые контактировали с привитым ребенком в течение 60 дней после вакцинации.
Если в семье есть ребенок, которому по медпоказаниям нельзя делать прививки, всем остальным детям в семье делать прививки живой вакциной нельзя, т. к. есть риск заражения.

Вакцина. ОПВ используют для 3-4 ревакцинации. Первые 2 вакцины вводятся инактивированные, которые в принципе

вызвать развитие полиомиелита не могут. К моменту 3 и 4 вакцинации у ребенка уже должен быть сформирован иммунитет к этой инфекции благодаря первым двум прививкам.
Согласно правилам нового календаря профилактических прививок (4), родители имеют право выбрать инактивированную вакцину так же для 3 и 4 вакцинации. Но оплачивать ее прийдется из своего кармана.

По данным главного детского инфекциониста Киева, профессора Крамарева С. А., полиомиелит на территории Украины ликвидирован. С 2003-го года не зарегистрировано ни одного случая полиомиелита у детей. Это подтверждено сертификатом ВОЗ. Использование инактивированной полиомиелитной вакцины дает возможность полностью исключить риск такого грозного осложнения, как вакцинассоциированый полиомиелит, возникающий после введения живой полиомиелитной вакцины (3).

Когда будет побежден дикий вирус полиомиелита (а это вполне возможно, т. к. источником инфекции является только человек; эксперты ВОЗ планируют эту победу к 2020-му году), все равно прийдется некоторое продолжать вакцинацию ради того, чтобы дети, рожденные после исчезновения дикого вируса полиомиелита, не заболели, заразившись от старших, которых когда-то прививали ОПВ (2).

Напрашивается вопрос: почему же в мире продолжают использовать ОПВ? Ответ: она дешевле.

По рекомендации ВОЗ (3), регистрации в качестве подозрительных на поствакцинальные осложнения подлежат следующие состояния, развивающиеся в течение месяца после прививки (в некоторых случаях и позже):

• все тяжелые или необычные заболевания;
• все случаи госпитализации;
• все летальные исходы;
• все абсцессы в месте введения вакцины;
• все случаи лимфаденитов после введения БЦЖ-вакцины (до 1,5 лет после прививки).

У меня вопрос к родителям, которые прививали своих детей.
Как ваш ребенок перенес прививки? Если были осложнения, обращались ли вы к врачу? Регистрировали ли осложнения?

Понравился мой пост? Вы можете получать сообщения об обновлениях на блоге на емейл, в рассылке RSS или в твиттере.

Автор: Анна Шевелева, врач-педиатр.

источник: http://mama-pediatr.com/

Все статьи на блоге — авторские. При использовании материалов сайта, просьба указывать авторство и ставить активную ссылку на источник — http://mama-pediatr.com/. Спасибо.

Использованная литература:
1.Чоп’як В.В., Потьомкіна Г.О., Подаваленко А.П. Післявакцинальний імунітет: особливості розвитку та профілактика ускладнень. Методичні рекомендації – 2011
2.В.П. Малый – Полиомиелит: современные проблемы  – Статья опубликована в журнале “Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология.” №4, июль 2010 года, стр. 57-66 – http://immuno.health-ua.com/article/471.html
3.С.А. Крамарев, Основы вакцинопрофилактики – журнал «Дитячий лікар» , № 2 за апрель 2010 года, стр. 40-46 (електронная версия статьи — http://d-l.com.ua/articles/61.html)
4.Календар профілактичних щеплень в Україні. Наказ МОЗ України №595 від 16.09.2011 (Цей наказ є на сайті МОЗ України: moz.gov.ua — http://moz.gov.ua/ua/portal/dn_20110916_595.html).
5.Учайкин В.Ф., Шамшиева О. В.,Руководство по клинической вакцинологии. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2006. (в сканированном виде есть на http://rutracker.org)
6.С.М. Харит, Е.А. Лакоткина, Т.В. Черняева, О.Л. Воронина, Е.П. Начарова, Дифференциальный диагноз поствакцинальных осложнений — журнал «Трудный пациент» №2-2006-Педиатрия, – http://www.t-pacient.ru/archive/n2-2006p/n2-2006p_80.html

 

Вам также может быть интересно:

1. О вакцинации

2.Чому діти бояться лікаря?

3.Укус клеща: как избежать и что делать

4. “Не куріть, це шкодить моєму здоров’ю!” 21 креативний плакат проти куріння

5. Антибиотики: из пушки — по воробьям