Антибиотики: из пушки — по воробьям

 

Антибиотики при простуде

8-месячная дочь моих знакомых заболела. Она покашливала, было красное горло, немного осипший голос и температура 37. На дом вызвали участкового педиатра, врач осмотрела ребенка, поставила диагноз ОРЗ и дала направление в больницу. Там в течение 5 дней малышке кололи антибиотик (цефтриаксон). И выписали домой уже без кашля, но с насморком.

У нас любят назначать антибиотик ипри ОРЗ. Хотя известно, что основная причина острых респираторных инфекций — вирусы. А на вирусную инфекцию эти препараты не действуют. Если же простуженный грудничок попадет в больницу, антибиотик будут колоть в обязательном порядке… чтобы предупредить заболевание внутрибольничной инфекцией.

Антибиотик для профилактики ангины

“2-летнему сыну других моих знакомых, тоже заболевшему ОРЗ антибиотик назначили… с целью профилактики ангины.

Но ангина (гнойный тонзиллит) не возникает вследствие вирусных инфекций. Она вызывается другим возбудителем — бактерией, бета-гемолитическим стрептококком типа А. И предотвратить ее возникновение, давая ребенку антибиотик – бессмысленно.

Лечение антибиотиками резерва

Еще один пример нерационального назначения антибиотиков. Бабушка-участковый терапевт все болезни лечит макропеном. У вас бронхит? Пейте макропен! У вас ларингит? Пейте макропен!

Но макропен не рекомендуется назначать в таких случаях, поскольку он является антибиотиком резерва.

Надо сказать, что для каждого заболевания, для лечения которого используются антибиотики, существуют препараты первого выбора, те, к которым чувствительны большинство возбудителей, вызывающих болезнь. И препараты второго выбора, назначаемые, если есть противопоказания к назначению первых или они оказываются нееффективны. Кроме того, существуют препараты резерва, наиболее новые и очень сильные, которые назначаются при очень тяжелых инфекциях. Проблема антибиотикотерапии заключается в том, что бактерии со временем становятся нечувствительны к применяемым препаратам. Поэтому антибиотики резерва применяют только в крайних случаях, их не рекомендуют назначать всем подряд.

Нужно ли назначать антибиотики для профилактики болезней дыхательных путей? Научные исследования.

Антибиотикотерапия здоровых людей для профилактики болезней дыхательных путей

Известно, что военнослужащие имеют повышенный риск заболеть инфекциями дыхательных путей. В России (1) и США (2)здоровым призывникам назначался антибиотик (азитромицин) для профилактики пневмонии. Болеть стали немного меньше, но были побочные эффекты и значительно снизилась чувствительность к этому и другим антибиотикам из той же группы. Это означает, что, если в будущем кто-то из этих людей заболеет, эффективный препарат найти будет труднее. Поэтому такую профилактику признали неэффективной.

Антибиотикотерапия при простуде для профилактики осложнений

“Прием антибиотиков при простуде – очень и очень частое явление. Но, как показывают исследования (4, 5, 6), никаких позитивных результатов такое назначение не дает. Длительность заболевания и частота осложнений не снижается, но число нежелательных побочных эффектов ростет. А большинство заболевших выздоравливает без приема антибиотиков.: “Применение антибиотиков для предупреждения бактериальных инфекций у больных с заболеваниями вирусной этиологии относится к числу наиболее распространенных заблуждений” (3).

Вертегел А.А., Овчаренко Л.С. (Украина ): “Очень часто антибактериальные средства назначаются уже при первых симптомах ОРЗ, а не при розвитии бактериального процесса. Это не влияет на течение вирусной инфекции, однако может приводить к формированию микрофлоры, резистентной к нерационально назначенному антибиотику” (7).

автор: Анна Шевелева, врач-педиатр, источник: http://mama-pediatr.com/

Использование материалов статьи возможно с указанием автора и активной индексируемой ссылки на источник – блог «мама-педиатр».

Литература:

1. Guchev I.A., Gray G.C., Klochkov O.I. Two regimens of azithromycin prophylaxis against community-acquired respiratory and skin/soft-tissue infections among military trainees // Clin. Infect. Dis. — 2004. — 38: 1095-1101.

2. Gray G.C.,Witucki P.J., Gould M.T. et al. Randomized, placebo controlled clinical trial of oral azithromycin prophylactics against respiratory infections in a high-risk, young adult population // Clin. Infect. Dis. — 2001. — 33: 983-9.

3. Березняков И.Г.,Проблемы использования антибиотиков с профилактической целью – «Болезни и антибиотики» 1(1) 2009 /

 4. Arroll B., Kenealy T. The use of antibiotics versus placebo in the common cold // The Cochrane Library, Issue 3, 2001. Oxford Update Software.

5. Fahey T., Stocks N., Thomas T. Systematic review of the treatment of upper respiratory tract infection // Arch. Dis. Child. — 1998. — 79: 225-30.

6. Kaiser L., Lew D., Hirschel B. et al. Effects of antibiotic treatment in the subset of common-cold patients who have bacteria in the nasopharyngeal secretions // Lancet. — 1996. — 347: 1507-10

7. Вертегел А.А., Овчаренко Л.С., «Современные подходы к антибактериальной терапии детей с частыми бактериальными инфекциями органов дыхания» – журнал «Здоровье ребенка», №7 — 2011.