Педіатри vs сімейні лікарі: світовий досвід

Україна Протягом останніх десятиліть українська медицина не може визначитись, чи потрібні їй педіатри.

Педіатричні факультети кілька разів закривали, перейменовували і готували на них терапевтів чи сімейних лікарів (так було за кілька років до мого вступу до медичного вузу і планувалось після мого випуску).

Років 5 тому в примусовому порядку терапевтів і педіатрів (а також деяких вузьких спеціалістів) перевчали на універсальних сімейних лікарів, щоб через кілька років визнати, що це було помилкою.

В той час, як українську медицину кидає в крайнощі, в європейських країнах існують різні моделі охорони здоров’я дітей (1).  Continue Reading

Книга «Грудне вигодовування: секрети і секретики»

книга про грудне вигодовування

Книга «Грудне вигодовування: секрети і секретики» (автори Соловей Ксенія, Гавриленко Тетяна, Єрко Миродара, видавництво Старого Лева)  призначена для жінок, які збираються скоро стати мамами або все є матусями немовлят.

Я купила цю книгу, коли мій власний досвід ГВ двох дітей вже добіг кінця, з цікавості — що ж ховається під обкладинкою? А ще тому, що планувала використовувати її, як робочий довідник, оскільки моя робота педіатра також пов’язана з консультуванням мам маленьких пацієнтів щодо грудного вигодовування. Отже… Continue Reading

«Клиническая пульмонология детского возраста» Катилов, Дмитриев, Дмитриева

Клиническая иммунология детского возраста. Катилов, Дмитриев, Дмитриева

Клиническая пульмонология детского возраста. Катилов, Дмитриев, Дмитриева

Книга о диагностике и лечении заболеваний органов дыхательной системы у детей, написанная с учетом традиционных методов диагностики и  современных международных рекомендаций по обследованию и лечению органов дыхательной системы.

Эта книга написана врачами-практиками для  других практикующих врачей. Continue Reading

В Украине отменят вызов врача на дом

в Украине отменят вызов врача на дом

Сейчас в СМИ активно обсуждается возможность отмены вызовов участковых докторов на дом. На данный момент такое постановление еще не принято МОЗ, но это изменение представляется логичным и неизбежным.

Я, как и каждый педиатр или семейный врач, имевший опыт хождения по участку, буду несказанно рада этому. Давно пора.

Обязанности участковых врачей нигде четко не прописаны и это приводит к многим злоупотреблениям — когда доктора вызывают на «сопли и температуру 37С», просто потому, что не хочется идти в поликлинику. В период эпидемий гриппа и ОРЗ количество вызовов на дом зашкаливает до 40-60 на 1 врача. Это приводит к тому, что доктора физически не могут справиться с лавиной вызовов, а государство — выполнить взятые на себя в этой сфере обязательства.

Нигде в мире, кроме постсоветского пространства, нет такой удобной опции, как бесплатный приход доктора домой к заболевшему пациенту. Почему? Потому, что это экономически не выгодно. За то время, которое доктор потратит на дорогу, он мог бы принять несколько человек в клинике и помочь многим, а не одному.

Конечно, это вызовет волну возмущения у пациентов, привыкших вызывать домой участкового педиатра или семейного врача. Ведь это было так удобно! По опыту скажу, что в большинстве случаев эти пациенты могут обратиться в клинику и получить такую же помощь (осмотр, диагноз, назначения), как и при вызове доктора на дом. При действительно тяжелых случаях нужно вызывать скорую и госпитализировать в стационар, тут участковый педиатр не поможет. Continue Reading

Все, что плохо лежит

Есть у меня на работе в кабинете коробка с игрушками. Игрушками удобно расположить к себе ребенка для осмотра, и занимать его, пока я делаю запись  и рассказываю родителям о лечении. Такие же «волшебные» коробки есть в каждом кабинете педиатра, так же игрушки, вместе с карандашами и раскрасками, обитают в холле, где детки с родителями ожидают приема врача.

Часть этих игрушек принесли доктора, часть — централизовано закупила клиника. Перед новым годом в холле было несколько десятков одинаковых машинок и погремушек-петушков. Через неделю их осталось  на треть меньше, затем — еще меньше, сейчас не осталось ни одной. Куда они деваются? Игрушки забирают с собой дети, уходя из клиники домой. Continue Reading

Вакцинація в Україні і світі. Статистика ВОЗ і ЮНІСЕФ

в Україні вакцинують в 4 рази менше дітей, ніж в Європі і США

Зараз, в рамках європейського тижня імунізації, який проходить з 24 по 30 квітня, відбувається велика кількість заходів, присвячених темі вакцинопрофілактики.  В доповіді представника ВОЗ, пана Чекмака Ніязі, пролунала офіційна статистика ВОЗ та Юнісеф про рівень вакцинації в Україні і світі.

Ця статистика мене просто приголомшила — адже за останні 10 років кількість вакцинованих дітей в Україні зменшилась майже в 4 рази. Continue Reading

Медицинские конференции без рекламы лекарств

Я хочу похвастаться — за последний месяц я дважды была на медицинских конференциях, основанных на доказательной медицине, на которых лекторы заявляли об отсутствии конфликта интересов — то есть, о том, что в их докладах нет рекламы лекарств и они не получают финансового вознаграждения от фармфирм за свои выступления. Это было полезно, интересно и именно так, как должно быть. Удивительно, как сильно могут радовать нормальные и правильные события, на фоне привычно искаженных.

То, как последние много лет выглядели медицинские конференции и конгрессы, большую часть которых составляют проплаченные фармфирмами доклады, включающие неприкрытую рекламу препаратов, не могло не возмущать. Continue Reading

Ацетонемический синдром у детей

для диагностики ацетонемического синдрома используют тест-полоски

    Ацетонемический синдром (синдром циклической рвоты) – это состояние, обусловленное повышением в крови кетоновых тел (ацетона, ацетоуксусной и β-оксимаслянной кислот), которые образовались при ферментации пищи, содержащей много жиров и белков.

Это особенность детского возраста, обусловленная особенностями обмена веществ у детей. По статистике, он возникает у каждого 20-го ребенка (4-6% детей) в возрасте от 1 до 13 лет.

Continue Reading

Температура у ребенка

Повышение температуры тела у малыша – одна из наиболее частых причин для беспокойства  родителей и обращения к врачу.

Повышение температуры — это неспецифическая реакция организма на воспаление. Она может быть вызвана разными причинами – как банальной простудой или прорезыванием зубов у ребенка, так и более серьезным заболеванием. Поэтому для выяснения причин повышения температуры необходим осмотр педиатра, а в некоторых случаях – назначение анализов, которые помогут поставить диагноз.

температура у ребенка: когда и чем сбивать

Очень часто родители малышей первых лет жизни «списывают» повышение температуры на прорезывание зубов у малыша.  В моей практике были случаи, когда мамы и папы просто сбивали температуру в течение нескольких дней, ожидая появления зубок, а врача вызывали лишь на 3-7 день болезни. Continue Reading

Вакцинация и беременность. Можно ли делать прививки беременным?

иммунология беременности, вакцинация и беременность, прививкиЗдравствуйте, мамы и папы, читатели блога мама-педиатр.  Эта статья посвящена вопросу вакцинации во время беременности и дает ответ на вопрос, можно ли беременным делать прививки, и если да, то какие; как решается этот вопрос в Украине и в мире.

Источником информации для написания этой статьи послужила вчерашняя встреча замечательного детского иммунолога Федора Ивановича Лапия  с докторами-педиатрами клиники «Добробут», где я работаю.

 

В мире разрешено применять все неживые вакцины во время беременности (1), живые – нельзя (кроме случаев, когда возможный риск заболеть превышает риск вакцинации). В Украине по приказам МОЗ разрешена вакцинация беременных только от гриппа (2), если период эпидемии ожидается во время беременности; вакцинация беременных от других инфекций не описана.

 

Противопоказания использованию живых вакцин у беременных обусловлено Continue Reading